儿童股骨头坏死原因?

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小儿股骨头坏死的病因目前尚不完全明了,与下列因素有关: 1.外伤(尤其髋关节脱位)是造成小儿股骨头坏死的主要原因之一。有学者认为,外伤致股骨头软骨骨折、骨骺及血管损伤,导致股骨头坏死或骨营养不良(股骨头塌陷)。但亦有学者报道,对89例早期股骨头缺血性坏死患儿(年龄6个月~7岁)进行回顾性分析,发现45%的患儿伤前存在臀部疼痛或髋部酸痛,23%的患儿伤后出血,但均与损伤的严重程度无关;而42%的患儿无任何临床症状和体征,在随访中有明显的髋关节功能缺陷者仅为5%。因此认为,创伤后股骨头坏死并非由直接损伤所致,可能系创伤后血液循环受到干扰,缺乏供氧而导致细胞死亡所引起。当然,上述研究结论是否正确,尚有待进一步探讨。

2.遗传代谢疾病。某些遗传代谢性疾病可伴有骨质疏松,如先天性成骨不全症(脆性骨关节炎),又称“玻璃样骨骼”,是由于基因缺陷而导致纤维结缔组织过度增生,骨的抗张力强度较低,轻微外力即可造成骨皮质断裂,骨髓腔开放,形成囊状骨缺损,继发缺血性股骨头坏死。肾衰竭、糖尿病等全身慢性消耗性疾病亦可能与小儿股骨头坏死有关。

3.环境、药物等因素。长期大量应用肾上腺糖皮质激素可使骨形成过程受阻,分解加速,导致骨质脆弱、吸收异常,诱发股骨头坏死。长期使用性激素、抗肿瘤药、消炎镇痛药等,也可能导致本病发生。

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