为什么美国人喜欢插屁股?
实际上,肛门给药具有很多好处。第一,直肠内pH为7.5~8.5,有利于酸性药物的吸收,许多碱性药物也不易水解(在胃中胃酸环境容易水解);第二,直肠内有丰富的静脉丛,血流非常充盈,许多脂溶性药物由直肠吸收后,经肛门直肠静脉丛,经骶前静脉,而后绕过肝脏直接进入下腔静脉,然后分布全身,这种给药途径可避开肝脏的首过效应,减少许多药物在肝脏中被破坏代谢,避免在肝脏代谢时产生毒性代谢产物;第三,通过直肠给药可以避免口服给药后,药物由胃肠道吸收后通过肝脏产生药物蓄积而损伤肝细胞,因此适用于肝肾功能不全的患者。第四,对于不能进食或正在呕吐的儿童、老人等,肛门给药易于保留和吸收,有利于药物的吸收和发挥作用。
当然目前许多的药物从直肠给药后无法准确知道被吸收多少,存在个体差异大的问题,无法做到个体化用药。因此,肛门给药目前无法取代口服药物及注射制剂,因此目前许多处方药仍以其他制剂为主,只是非处方药(OTC药)中有很多存在直肠给药剂型。
目前存在肛门给药的药物,分为有效药物及安慰剂,有效药物存在镇静、镇痛、通便、降温等成分,安慰剂成分以胭脂红、薄荷脑为主。建议当患者不能口服,或肝肾功能不全时可考虑选择适合的直肠给药制剂,否则还是首选口服给药。