儿童为什么长囊肿?
小孩出现囊肿,一般是因为先天发育异常引起的。以肝母细胞瘤为例进行说明: 肝脏的良性肿瘤中最常见的是肝细胞腺瘤(HCA)和肝囊肿; 相对较少的良性肿瘤是肝胆管囊腺瘤或胆道囊腺癌、血管平滑肌脂肪瘤及腺纤维瘤等。其中,又以肝细胞腺瘤较为多见。
本病大多发生在新生儿期和婴儿期,成人较少见。病因尚未完全阐明,有可能与遗传有关。患者往往无特异性症状,约半数患儿在体检时作腹部超声检查被发现,少数病人是由于其他原因做超声检查时偶然发现。
临床表现轻重与否取决于肿瘤的大小和是否导致梗阻性黄疸。轻者无症状,仅肝功能检测不正常;重者则出现食欲不佳、烦躁哭闹、发热、腹泻、腹胀、肝大、肝功能异常等症状,如不及时治疗,则可产生中毒性肝炎,甚至发生昏迷、抽搐死亡,如果肿瘤全为癌细胞,则在短期内迅速增大,数周即可蔓延至整个腹腔,形成弥漫性腹膜炎,如不及时诊治,常可造成患儿死亡。
本病需与肝癌、转移性肝癌、肝囊性肿瘤等疾病相鉴别。对于体积较小,没有占位效应(压迫周围器官引起相应症状)的囊肿不必急于处理,定期复查即可;而对于体积较大或者有明显占位效应的囊肿,应该积极处理,以免后患。 通常,通过超声检查可以判断囊肿的性质,但有时需要与其他影像学检查相配合。必要时还需要进一步做CT、磁共振检查以及放射性核素扫描等,以了解病变的部位和范围。
对于良性肿瘤,手术是唯一的治疗方法。由于肝脏的血运非常丰富,且存在巨大的再生能力,因此即使切除了70%以上的病变肝脏组织,也不会对全身状态造成特别的影响。术后注意加强支持治疗,一般预后较好。