奥氮平和利培酮哪个副作用大？
先说结论，对于大多数患者来说，奥氮平不良反应更多、更大一些。 两种药物都是抗精神病药，都属于非典型抗精神病药（也就是常说的“新型”精神药物），作用机制都通过抑制大脑中多巴胺能神经元的活动来实现，都有一定程度的镇静催眠效果。
但二者还是有比较明显的区别的： 首先，二者的受体结合特性不同： 简单说就是奥氮平更容易与多巴胺能神经元上的D2和5-HT1A受体相结合，而利培酮更容易与多巴胺能神经元上的D4受体和H1受体相结合；
其次，作用于脑区的效果也有一定差异： 由于作用的靶点有所不同，因此最终的影响效果也会有所差距。有研究比较了奥氮平和利培酮对精神病患的疗效，发现两者都有很好的治疗效果[1]，而且两者的起效时间也差不多；
不过，在维持治疗的过程中，奥氮平的不良反应可能会比利培酮更轻微一些；
再者，对内分泌系统的影响不同： 有研究表明，奥氮平可能对男性的性功能会有一定的影响，而对女性的月经则有轻微的调节作用，而利培酮则没有这方面的问题；
最后，其他方面的影响可能也有所差异，比如对肝功能、肾功能、血常规等指标的影响，可能利培酮就比奥氮平更轻微一些。
总之呢，上面这些都是理论分析，实际还是因人而异的，比如有的人可能对其中一种药物就很敏感，那么这种药物就可能带来更严重的副反应，相反，对另一种药物可能就更容易接受些。