麻醉多了会有副作用吗?
麻药根据其作用时间分为短效、中有效和长效三种类型;按药理作用分类,可分为酰胺类(丙泊酚、氯胺酮)、苯二氮卓类(咪达唑仑、三咪唑仑)、喷他佐仑以及吸入麻醉剂等。 上述药物虽然均有麻醉作用,但各自的作用机制不同,对中枢神经系统不同部位的抑制也有差异,故其不良反应亦不同。
1.全身不良反应(与剂量有关)
①循环系统:静脉注射丙泊酚可出现血压下降,但幅度及持续时间均较浅麻醉时短。静脉注射咪达唑仑或氟马西尼后可引起血压突然升高;
②呼吸系统:多数药物无明显镇咳作用,但哌替啶(杜冷丁)有轻微的镇咳效果;
③内分泌:静脉注射小剂量氯胺酮可引起血清肾上腺素的浓度迅速升高,继而引发高血糖症,此时测定血糖值常超过正常上限的2倍;
④血液系统:长期使用吸入麻醉剂可造成血氧饱和度下降,并可能引起贫血;长时间使用高剂量丙泊酚可导致血小板减少,出现出血倾向;
⑤肝脏:少数患者可用对肝脏产生短暂损害,停药后自行恢复;
⑥肾脏:所有麻醉药物均可通过肾脏排泄,尿量减少,甚至可能发生肾小球滤过率降低,因此必须注意水、电解质平衡,保持酸碱度稳定;
⑦皮肤:少数病人用药后可出现荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒;
⑧胃肠道:多数全麻性药品可通过胃肠道黏膜吸收,故有可能造成胃肠道功能紊乱,严重者会出现恶心、呕吐、腹泻。
2.中枢神经系统的不良反应(与剂量密切相关)
①精神症状:大多数药物都可能引起轻度意识改变,表现为言语增多、幻觉、言语错乱或行为幼稚;
②身体姿态:使用镇静催眠药后可出现头颈肩部肌肉紧张、头下垂、眼睑痉挛;
③意识障碍:药物过量所致的严重知觉丧失;
④瞳孔变化:多种药物都可能引起瞳孔散大,并对光反射消失;
⑤呼吸暂停:在使用氟马西尼预防麻醉药中毒时,应注意可能出现的呼吸困难和窒息;
⑥其他:如头痛、头晕、乏力。