美国医改为什么那么难？
这个问题很好，本人在美国学过医学，也来回答一下。 首先，美国的医疗体系跟中国的不一样的地方是，医生不是国家公务员，而是一种职业，就像律师一样，没有所谓的“官”和“师”的称谓。这就导致了医生作为一种商业的存在。
其次，美国的医疗体系是一种保险导向的医疗体系。所谓“看病贵”的问题其实根本原因在于美国的人均医疗支出占GDP的比例高于世界上绝大多数国家（这个数据15年达到了9.3%），而非医保覆盖人群比例偏低。(其实中国这个数据也很吓人，2014年是9.6% )
美国有大量的非盈利性医院和诊所，这些机构和提供基本医疗服务给低收入者和不能买保险的人群，由联邦政府出资、监督和管理。这类机构不挣钱但必须提供服务，在体系中处于比较被动的地位，经常是入不敷出。
而商业保险公司的医疗计划则完全作为商业运作，根据精算来计算投入与产出。对于盈余部分需要补进保障金额或降低收费水平时往往会选择放弃（因为做福利会赔钱），或者减少保障范围以便保持盈余，此时病人自然会有不满的情绪表达。
虽然美国也有类似医保统筹的资金池，但是相对于庞大的医疗开支来说，资金池的规模就显得很小了。所以无论是政府还是商业保险，其实都面临着相同的难题——如何控制医疗开销。
由于医生作为一种职业存在，他自然就有提高收入的需要，而药品和高附加值诊疗项目费用的上升则是医生增加收入的途径之一。尽管患者有权利要求医生使用成本低廉的药物，但是医生实际上并没有积极性采用低成本的用药方案；患者也有权要求医生减少不必要的诊断性和治疗性操作，然而大多数患者并不了解哪些属于必要的哪些属于不必要的操作，因此医生在开单子的时候依然是有很大的自主权的。
另外，美国的医院不像中国这样有住院费用的项目，每个手术项目单独核算，无论你是否住院，这个钱你都不得不花。所以你看有些美剧里面，有人得了癌症要动手术，医生告诉他我们得先化疗，如果化疗没用我们再做手术，其实这个时候无论是否住院，这笔费用已经产生了。